肺癌周报：2026年4月3-9日

本周头条

中文标题：SKYSCRAPER-02C：中国初治ES-SCLC中加用tiragolumab呈PFS数值改善，但OS尚未形成明确差异
英文标题：SKYSCRAPER-02C: A Phase 3, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Atezolizumab Plus Carboplatin and Etoposide With or Without Tiragolumab in Patients With Untreated Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer in China.
来源信息：Journal of Thoracic Oncology｜PMID: 41950998｜最早公开日期：2026-04-06
证据属性：随机对照试验 / phase 3双盲安慰剂对照 / 初治ES-SCLC中国人群
入选理由：它直接对应一线ES-SCLC最现实的问题之一：在既有PD-L1方案上再加TIGIT通路抑制，是否能带来可转化为处方讨论的增益。

对初治ES-SCLC，tiragolumab加在atezolizumab+CE基础上目前更像“有信号但未封板”的方案。该研究按1:1随机，主要终点为无脑转移基线人群的PFS和OS；主要分析集为54 vs 56例，mPFS 5.6 vs 5.4 months（HR 0.65；95% CI 0.43-0.97），mOS 18.7 vs 13.5 months（HR 0.89；95% CI 0.56-1.40），未见新的安全性信号。

它作为头条的价值在于“先把边界画清楚”：一线ES-SCLC并非完全没有增益空间，但当前证据还不足以支持把tiragolumab常规并入标准首选。近期门诊讨论会受到两点影响：其一，若患者具备研究提示的免疫特征，联合策略仍可在试验语境下优先考虑；其二，常规临床不应仅凭这组中国队列的数值改善直接升级标准。它未能回答全球人群可重复性、OS获益稳健性，以及哪些生物标志物组合最能稳定筛出真实获益人群。

其余值得关注的研究

中文标题：EGFR exon20ins经含铂化疗后NSCLC：amivantamab对比台湾真实世界治疗显示更长生存
英文标题：Effectiveness of amivantamab compared with real-world therapies in patients with non-small cell lung cancer with EGFR exon 20 insertion mutations post platinum-based chemotherapy.
来源信息：Journal of the Formosan Medical Association｜PMID: 41945065｜最早公开日期：2026-04-06
证据属性：真实世界对照分析 / 外部对照加权比较 / EGFR exon20ins经含铂后NSCLC
入选理由：它回答的是“trial里有效，落到东亚真实临床后是否仍成立”的处方级问题。

在EGFR exon20ins且经含铂后进展人群中，amivantamab相较常规真实世界治疗显示了方向一致且幅度较大的结局优势。该研究以CHRYSALIS队列114例对比外部对照44例并进行加权调整，mPFS 6.9 vs 2.3 months（P<0.0001）、mOS 23.1 vs 7.5 months（P=0.0005）、ORR 36.8% vs 3.0%（P<0.00001），TTNT亦延长；其精确局限是外部对照设计无法完全消除残余混杂，不能等同于头对头随机证据；其临床位置是强化“经含铂后尽早转入有效靶向抗体策略”的讨论优先级。

中文标题：二线SCLC随机phase II：nab-paclitaxel加simvastatin提高DCR/ORR并延长PFS
英文标题：Efficacy and safety of albumin-bound paclitaxel combined with simvastatin in the second-line treatment of small cell lung cancer: a phase II randomized controlled trial.
来源信息：BMC Medicine｜PMID: 41937137｜最早公开日期：2026-04-06
证据属性：随机对照试验 / phase II研究 / 二线SCLC
入选理由：后线SCLC可选方案有限，这项随机数据对“低成本联合增效”有直接启发。

在二线SCLC场景，nab-paclitaxel联合simvastatin提示了可操作的短期获益信号。该phase II随机研究以DCR为主要终点，DCR 92.9% vs 44.4%（P=0.005），ORR 50.0% vs 11.1%（P=0.017），mPFS 113 vs 62 days（HR 0.42；95% CI 0.19-0.92；P=0.029），但OS未显示显著差异，且毒性总体可管理；其精确局限是样本量和事件数仍不足以支撑OS层面的稳健结论；其临床位置是可作为后续验证性研究和特定患者讨论的候选路径，而非立即替代既有后线标准。

中文标题：老年ES-SCLC真实世界：一线IO+ChT基础上加胸部放疗与更好生存相关
英文标题：Real-world efficacy of first-line immunochemotherapy combined with thoracic radiotherapy in elderly patients with extensive-stage small cell lung cancer: a single-center retrospective study.
来源信息：Future Oncology｜PMID: 41934389｜最早公开日期：2026-04-04
证据属性：回顾性队列 / landmark+PSM真实世界分析 / 老年ES-SCLC
入选理由：它聚焦最常见却证据薄弱的人群，即高龄ES-SCLC患者的综合治疗强度选择。

对≥70岁ES-SCLC患者，一线IO+ChT后加做胸部放疗与更优生存相关，且未见明显重度安全性代价。研究回顾1276例（其中老年350例），并行4个月landmark与PSM（n=780）控制偏倚后，老年匹配队列中TRT与OS改善相关（HR 0.56；P<0.001），且TRT与免疫治疗存在交互信号（Pinteraction<0.001），毒性增加主要为轻度血液学不良反应；其精确局限是回顾性设计仍难彻底排除“能接受TRT者本身状态更好”的选择偏倚；其临床位置是支持在fit老年人中更积极讨论“系统治疗+局部巩固”的可行性。

中文标题：EBUS-TBNA在纵隔淋巴结评估中保持高准确度，并可支持分子检测取材
英文标题：Endobronchial ultrasound-guided transbronchial fine-needle aspiration of mediastinal lymph nodes: a clinical appraisal of diagnostic accuracy and molecular utility.
来源信息：Lung Cancer｜PMID: 41945413｜最早公开日期：2026-04-07
证据属性：回顾性队列 / 诊断性能评估 / 纵隔分期与分子检测可用性
入选理由：它不是“新药疗效”研究，但直接影响分期路径和分子检测起步效率。

在肺癌分期与分子检测前置环节，EBUS-TBNA继续显示高诊断性能并提供可用组织学材料。该双中心回顾性研究纳入104例，总体准确度95.2%（敏感度94.1%，特异度100.0%，NPV 80.0%）；对晚期NSCLC，PD-L1检测可用率为76.3%（29/38），腺癌ALK/ROS1评估可用率为86.2%；其精确局限是单术者主导、与外科分期策略并非直接头对头比较；其临床位置是支持在可及场景下优先采用EBUS-TBNA作为“分期+分子信息”一体化入口。

中文标题：IASLC共识：IV期NSCLC原发灶根治性放疗应按人群分层，而非一刀切
英文标题：Definitive Radiotherapy to the Primary Tumor in Stage IV NSCLC: A Consensus Statement From the International Association for the Study of Lung Cancer Advanced Radiation Technology Subcommittee.
来源信息：Journal of Thoracic Oncology｜PMID: 41934464｜最早公开日期：2026-04-03
证据属性：指南/共识更新 / 证据综合声明 / IV期NSCLC原发灶放疗策略
入选理由：它把“哪些转移性患者值得追求原发灶高强度控制”从经验讨论推进到可执行框架。

该IASLC共识提示，IV期NSCLC原发灶放疗应基于分子亚群、系统治疗阶段和毒性边界进行分层决策：在EGFR突变寡转移人群，随机phase III证据支持诱导系统治疗后尽早进行巩固性放疗；非驱动突变人群中，直接隔离原发灶照射贡献的随机证据仍有限，剂量/靶区仍需个体化平衡心肺风险。其精确局限是共识本身不产生新增随机疗效数据，尚不能给出统一的“最佳剂量-靶区模板”；其临床位置是提供近期MDT讨论的结构化决策框架，尤其用于筛选“可从局部强化中获益”的亚群。